Explorando opções alternativas de administração de inseticidas em uma “isca letal doméstica” para o controle de vetores da malária

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 4820 (2023) Citar este artigo

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O In2Care EaveTube é uma modificação doméstica projetada para bloquear e matar os mosquitos da malária usando uma rede eletrostática tratada com inseticida em pó. Um estudo anterior demonstrou a duração prolongada da ação efetiva da rede eletrostática tratada com inseticida em um ambiente de semi-campo. Como parte de um estudo randomizado controlado (CRT) da intervenção EaveTube na Costa do Marfim, investigamos a eficácia residual de um inseticida piretróide implantado em EaveTubes nas condições de uso da aldeia. Também exploramos o escopo do uso de tecnologias existentes de controle da malária, incluindo LLINs e IRS, como métodos alternativos para fornecer inseticidas na isca doméstica letal. A eficácia da beta-ciflutrina foi monitorada ao longo do tempo usando o método "eave tube bioassay". A mortalidade de mosquitos Anopheles gambiae resistentes a piretróides expostos à betaciflutrina foi > 80% após 4 meses. O impacto (mortalidade do mosquito) dos tubos de PVC revestidos com pirimifos metil foi semelhante ao do inserto tratado com beta-ciflutrina (66,8 vs. 62,8%) em experimentos de soltura-recaptura em cabanas experimentais. A eficácia foi significativamente menor com todos os LLINs testados; no entanto, o teto da PermaNet 3.0 induziu mortalidade de mosquitos significativamente maior (50,4%) em comparação com LLINs Olyset Plus (25,9%) e Interceptor G2 (21,6%). A eficácia dos métodos alternativos de administração foi de curta duração, com mortalidade diminuindo abaixo de 50% em 2 meses em bioensaios de atividade residual. Nenhum dos produtos testados pareceu superior aos tratamentos em pó. Portanto, mais pesquisas são necessárias para identificar opções adequadas de entrega de inseticida no EaveTube para o controle do vetor da malária.

Os principais métodos de controle do vetor da malária atualmente em uso são redes inseticidas de longa duração (LLINs) e pulverização residual interna (IRS). Estes métodos previnem a transmissão de doenças ao visar os comportamentos do mosquito que ocorrem dentro das casas, nomeadamente alimentação sanguínea e repouso1,2. Embora essas estratégias tenham contribuído para a maior parte da recente redução do fardo da malária na África subsaariana3, a doença continua sendo um importante problema de saúde pública, ceifando cerca de meio milhão de vidas anualmente4. Novas ferramentas que visam os mosquitos que sobrevivem à exposição a superfícies tratadas com inseticida5 e aqueles que picam fora do horário de dormir e ao ar livre6 são necessárias para aproveitar os ganhos recentes e atender à meta de controle estabelecida na Estratégia Técnica Global da Organização Mundial da Saúde (OMS)7.

Uma melhor compreensão da ecologia e do comportamento do mosquito8 pode informar o desenho de novas estratégias de controle. Há evidências de que os vetores africanos da malária têm uma forte preferência pelo uso de vãos nos beirais (o espaço entre o telhado e a parede) encontrados em muitas casas africanas tradicionais como ponto de entrada. Este comportamento oferece oportunidades de controle de vetores; por exemplo, os mosquitos que procuram hospedeiros podem ser impedidos de entrar nas casas através do bloqueio das frestas dos beirais e outras aberturas nas paredes das casas9,10. Evidências de vários estudos observacionais e randomizados controlados sugerem que as modificações nas casas que impedem a entrada de mosquitos estão associadas à redução das picadas de mosquitos em ambientes fechados e à transmissão da malária11,12,13,14. Embora a melhoria das casas tenha contribuído para a eliminação da malária nos países desenvolvidos, seu potencial como ferramenta de controle de vetores permanece amplamente subexplorado na África. No entanto, há um interesse crescente em adicionar a melhoria das casas ao atual arsenal de controle da malária15.

Embora o bloqueio dos beirais das casas impeça a entrada de mosquitos, a forte afinidade que os mosquitos têm por essa abertura significa que ela pode ser alvo de tratamento com inseticida. In2care EaveTube é uma intervenção de modificação de casa classificada genericamente como uma "isca letal de casa" (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274451/WHO-CDS-VCAG-2018.03-eng.pdf) por o Grupo Consultivo de Controle de Vetores da OMS (VCAG). A intervenção EaveTube consiste em pegar seções de tubos de plástico e encaixá-los com uma inserção de tela e instalá-los em um espaço fechado de beiral. A inserção de rede eletrostática colocada dentro do tubo é tratada com uma formulação de inseticida em pó que fornece uma dose letal aos mosquitos quando eles tentam entrar nas casas para se alimentar de sangue. Assim, a isca letal da casa, neste caso, é composta por um componente físico composto por mosquiteiro inserido (bloqueando a entrada do mosquito) e um componente químico (inseticida) utilizado para tratar o mosquiteiro. O potencial dos EaveTubes, combinado com a melhoria geral da casa para bloquear a entrada de mosquitos (por exemplo, preencher lacunas nos beirais, proteger janelas, consertar portas etc.) ,13,16,17,18. Além disso, um recente estudo randomizado controlado demonstrou uma redução de 38% na incidência de malária em crianças que vivem em casas equipadas com In2Care EaveTubes mais triagem domiciliar, além de piretróide LLIN padrão, em uma área de alta transmissão de malária e resistência a piretróides no centro de Côte d' Ivoire19.